 |
 |  |
|
andreea74
piticul DOPEY
 
|
|
Uite va pun si eu articolul care l-am citit... seamana BEA cu cel scris de tine,dar am zis sa il pun si pe asta!
Rahitismul Definitie Boala carentiala care apare in perioada de crestere a organismului, constand intr-un deficit de mineralizare a osului secundara carentei (deficitului) de vitamina D. Rahitismul este, de regula, boala primilor doi ani de viata si debuteaza la numai câteva saptamâni de la nastere dar poate fi preîntâmpinat prin administrarea unor doze suplimentare de vitamina D sau prin ingerarea laptelui de vaca iradiat în prealabil cu raze ultraviolete, deoarece astfel va contine o cantitate de vitamina D 2 de 2-3 ori mai mare decât cel normal Surse de vitamina D • viatmina D 3 sintetizata in organismul uman la nivelul pielii sub influenta radiatiilor ultraviolete dintr-un precursor furnizat de alimentele de origine animala. • unele alimente de origine animala sunt bogate in vit D : oul, ficat de vitel, untura de peste. • vitamina D 2 care exista in cantitati mici in alimente vegetale Laptele de vaca este foarte sarac in vitamina D dar preparatele moderne de lapte praf au adaugat in compozitie vitamina D. Laptele de mama are o actiune antirahitica (preventiva pentru rahitism) dovedita stiintific, dispunand de o forma hidrosolubila de vitamina D1 foarte usor asimilabila care acopera necesarul zilnic. De asemenea calciu si fosforul se afla intr-un raport excelent in laptele matern favorabil asimilarii calciului. Necesarul zilnic de vitamina D este acelasi indiferent de varsta dar variaza functie de ritmul de crestere, regimul de insorire si factori individuali ce tin de individ si este de 400-800 UI/zi. Rahitismul va fi mai frecvent la urmatoarele categorii de sugari: • prematuri • sugari care traiesc in zone cu regim de insorire scazut, anotimpul rece • sindroame de malabsorbtie si diareele cronice • bolile renale cronice • bolile cu icter colestatic • copii cu epilepsie tratati cu fenobarbital sau fenitoin pe perioade destul de lungi de timp • corticoterapia indelungata Vitamina D stimuleaza absorbtia calciului la nivelul intestinului, si depune calciu in oase in sensul ca stimuleaza mineralizarea oaselor. In rahitism, datorita deficitului de viatmina D, absorbtia calciului la nivel intestinal este deficitara, ceea ce duce la scaderea calciului in organism. Organismul reactioneaza secretand un hormon numit parathormon care incearca sa restabileasca nivelul de sânge al calciului extragandu-l din oase. Ca urmare astea se demineralizeaza, devin fragile, predispuse la fracturi, iar tesutul cartilaginos care asigura cresterea oaselor nu se mai mineralizeaza si se dezvolta aberant. Rahitismul are o incidenta maxima intre 3-6 luni, exista si forme mai tardive pana la 2 ani. Semne clinice • craniotabes: apare peste 3- 4 luni si consta in consistenta scazuta a oaselor craniului care se inmoaie sub mana examinatorului ca o minge de ping-pong. Fontanela larga nu este un semn specific pentru rahitism, el poate exista dar nu sugereaza fără întârziere rahitismul in absenta altor semne clinice, biologice sau radiologice. • toracele rahitic: baza toracelui este largita ce da impresia unui abdomen marit de volum, matanii costale (mici ridicaturi ca niste bobe de mazare pe fata anteriora a coastelor), sant submamar. • bratari rahitice: ingrosarea antebratului la nivelul articulatiei pumnului, care este expresie a ingrosarii cartilajului de crestere a radiusului. Acest semn este evidentiat si de radiografia de pumn si este extrem de sugestiv pentru rahitism. • deformari ale oaselor la membrele inferioare: picioare in O sau in X. Rahitismul se asociaza de multe ori cu anemia feripriva si o rezistenta scazuta la infectii. Semne biologice • calcemia este normala sau usor scazuta • fosfatemia este teribil de scazuta • fosfatazele alcaline sunt foarte crescute (cresc in afectiunile osoase) • parathormonul este crescut (nu se obisnueste determinarea sa in mod normal) • calciuria (concentratia calciului in urina) se apropie de zero Radiologic: sugestiva este latirea extremitatilor oaselor lungi in cupa, datorita dezvoltatii aberante a cartilajului de crestere fara a se mineraliza. Oasele sunt slab mineralizate (transparente) pot exista fracturi. Aceste modificari pot fi evidentiate de radiografia de pumn. Diagnosticul rahitismului nu trebuie sa se bazeze doar pe semne le clinice, deoarece formele tipice sunt rare in prezent si mai ales modificarile clinice pot sa nu semnifice neaparat un rahitism, si deci doar in urma determinarilor biologice (calcemie, fosfatemie, fosfataze alcalina) si mai ales a radiografiei de pumn se poate pune cu certitudine diagnosticul. Profilaxia rahitismului este obligatorie in tara noastra. De ce s-a luat aceasta decizie: s-a tinut cont de gradul de insorire si de frecventa rahitismului in tara noastra in conditiile absentei profilaxiei. Profilaxia incepe dinainte de nastere prin suplimentarea cu calciu si vitamina D a alimentatiei gravidei si evitarea nasterilor premature. Postnatal, cel putin in Romania, profilaxia consta in administrarea de vitamina D egal cu necesarul zilnic de 400-800UI/zi, indiferent de tipul alimentatiei pana la 2 ani. Asta inseamna 1-2 picaturi de vigantol (400-800UI) sau 1-2 pastilute de vigantolleten (500- UI) pe zi. Alta metoda consta in administrarea de doze depozit de vitamina D intramuscular, cate 200.000U la nastere, si apoi repetat tot la aproximativ 2 luni. Dupa 6 luni se poate administra vitamina D si pe cale orala. Calciul se administreaza doar la prematuri sau copii care primesc sub 400ml lapte pe zi. Exista diferente mari in profilaxie de la tara la tara si chiar in cadrul aceleiasi tari. Acestea sunt regulile generale de urmat dar pediatrul trebuie sa tina cont si de factorii care pot favoriza rahitismul (prematuri, boli hepatice sau renale, epilepsie etc) si de acel factor individula de care am amintit. Astfel sunt copii la care doaza de 800 UI pe zi nu este suficienta si incep sa prezinte semne ale deficitului vitaminic sau la care dimpotriva exista o reactie mai crescuta a organismului la vitamina D si la care dozele profilactice uzuale sunt prea mari si pot duce la hipervitaminoza. Aceste aspecte sunt urmarite de pediatru in controalele periodice si ca urmare a observatiilor poate opera modificari in doza recomandata functie de cum se prezinta sugarul. Tratamentul rahitismului demonstrat clinic, biologic si radiologic consta in utilizare de vitamina D in doze mult mai mari decat cele profilactice. Exista mai multe scheme: Unele folosesc vitamina D injectabila in mai numeroase doze pe o perioada de o luna totalizand 600000UI . Dupa o luna se continua cu dozele profilactice. Administrare orala a 2000-3000UI zilnic 6-8 saptamani urmata de schema obisnuita de profilaxie. Si aceasta schema poate prezenta nenmarate variante, se poate intinde pe o perioada mai lunga sau mai scurta de timp variind proportional si numarul de picaturi pe zi. Se asociaza calciu . In 1-2 sapt de la tratament, constantele biologice revin la normal, semnele radiologie se normalizeaza in 3-4 sapt, iar semnele clinice in 1-2 luni dar pot persista si 1-2 ani! Este important sa vorbim si de hipervitaminoza D , consecinta de cele mai multe ori a administrarii unor doze prea mari de vitamina D in scop profilactic sau prin tratarea unor rahitisme inexistente datorita unor diagnostice insuficient documentate. Poate sa apara si in conditiile unei profilaxii corecte la sugari care au o predispozitie individuala spre hipervitaminoza in conditiile administrarii uzuale de vitamina D. Clinic apare inapetenta severa, constipatie, hipotonie, paloare, poliurie, ingestie crescuta de lichide. In timp pot apare calcificari in organe. Calcemia e foarte crescuta. Tratamentul este dificil si consta in oprirea oricarui aport de vitamina D, scaderea calciului din alimentatie, administrarea de substante care scad absorbtia calciului si a viatminei D (corticoizi).
|
|||||||||||||||||
|
_________________ [url=http://www.baby-gaga.com/]  [/url]
[url=http://www.baby-gaga.com/]  [/url]
Video Shakira http://www.youtube.com/watch?v=Lc2Vj3ka5BU
|
|||||||||||||||||||
 |
 | Rahitismul carential | |
|
||
|
|
|