- Piticii - :: BRONSIOLITA - Vizualizare subiect 260 pe www.frumosi.ro

Trimis: 24/03/2006 12:19

Este o infectie acuta a bronsiolelor (tubulete foarte mici,prin care aerul intra si iese din plamani) care determina blocarea lor. Este caracteristica sugarului si copilului mic (sub 24 de luni) si este cauzata de virusuri si in deosebit de virusul sincitial respirator.

Semnele pe care trebuie sa le cauti sunt:
• febra;
• tuse;
• respiratie rapida (polipnee) sau dificultati de respiratie (dispnee), respiratie suieratoare (wheezing), tiraj (retractii toracice);
• in cazuri mai severe apare o coloratie albastruie a pielii, datorata lipsei de oxigen (cianoza).
Mai clar:
Se vorbeste din ce in ce mai mult despre bronsiolite, caci frecventa lor a inceput sa creasca de cativa ani. Aceasta "bronsita" a copilului foarte mic poate sa afecteze nou-nascutul inca din primele saptamani de viata si evolueaza in functie de epidemiile din momentul iernii sau primaverii. Nou-nascutul prezinta, in general, o tuse seaca si o jena respiratorie pronuntata. Toraxul pare blocat, destins. Copilul are o respiratie suieratoare si se poate vedea ca este deranjat de secretiile bronhice pe care nu reuseste sa le elimine. Febra este moderata, uneori absenta.
Ce trebuie facut?
Daca sunteti intr-o asfel de situatie, luati repede legatura cu medicul sau cu pediatrul dumneavoastra. Daca nu este tratata la timp, o bronsiolita serioasa ar putea sa necesite spitalizare sau chiar o reanimare in timpul careia oxigenoterapia, kineziterapia respiratorie si umidificarea cailor respiratorii vor constitui partea esentiala a tratamentului.
Ce se intampla dupa aceea?Bronsiolita nou-nascutului nu este numai un fenomen acut, ea are si consecinte pe termen lung. In cadrul tratamentului va trebui, de asemenea, sa tineti cont si de ambianta in care se gaseste copilul dumneavoastra. De fapt, bronsiolita survine adesea in urma unei infectii virale. Virusul responsabil de aceasta infectie (Virusul Respirator Sincitial) nu numai ca este capabil sa lezeze bronhiile copilului, dar poate, de asemenea, sa declanseze o cascada de evenimente bronhice care vor slabi tesuturile respiratorii, viitoarele straturi ale maladiei astmului. Acest mecanism explica de ce trebuie sa fiti mereu atenti si sa preveniti o eventuala recidiva, o data trecuta furtuna:
Mai intai trebuie sa anuntati cresa ca bebelusul dumneavoastra a facut bronsiolita. Medicul sau serviciul de garda pot si ei sa se ocupe de acest lucru, dar doua reactii de precautie valoreaza intotdeauna mai mult decat una singura!
Dupa aceasta trebuie sa faceti totul pentru a modifica conditiile susceptibile sa favorizeze reactiile alergice. Reglati-va instalatia de incalzire: camera in care doarme copilul nu trebuie sa fie supraincalzita: 19 sau 20ºC sunt cu totul suficiente. Evitati mochetele, tesaturile groase, care sunt cuiburi confortabile apreciate de acarieni (arahnide). In acelasi timp, daca este nevoie, schimbati lenjeria inlaturand saltelele tapitate si evitand materialele din lana, din par sau din fulgi.
In fine, dar nu in cele din urma, angajati-va intr-o lupta nemiloasa impotriva poluarii tabacice; aceasta este un factor determinant in procesul evolutiv care conduce de la bronsiolita la maladia astmatica.
Epidemiologie:
Contaminarea se face pe cale respiratorie (secretii nazale, picaturi care ies o data cu tusea), dar si prin maini, de unde importanta spalarii cu grija a mainilor dupa ce ati venit in contact cu un copil bolnav. Se mai poate face si prin contactul hainelor. Timpul de incubatie este de doua pana la patru zile. Caracterul contagios este ridicat, mai ales in primele 4 zile ale infectiei, dar poate sa persiste si dupa aceea.
Factorii de risc sunt:
Copiii sub 3 luni.
Copiii nascuti prematur.
Copiii prezentand boli respiratorii, cardiace, un reflux gastro-faringian sever, un deficit imunitar.
Un mediu daunator.
Tabagism pasiv sau viata in colectivitate (cresa).

Evolutie:Pe termen scurt: exista riscul unei complicatii cu infectie bacteriana, susceptibila in cazul unei febre dominante si, mai ales, a unei agravari a frecventei respiratorii, care poate duce la o epuizare in cazul celor mai mici (in special, la bebelusul sub 3 luni).
Pe termen lung: VRS are un tropism respiratoriu; el poate reactualiza, exacerba sau chiar crea un astm. Dintre formele grave de bronsiolite, 20% vor dezvolta un astm ce va dura in timpul copilariei.
Tratament:

Hidratarea corecta a copilului, care permite fluidizarea secretiilor; trebuie, deci, sa le dam mereu sa bea copiilor.
Pozitia culcat pe spate, avand capul usor ridicat.
Kineziterapia respiratorie: este indispensabila si esentiala, asigurand eliminarea secretiilor. Va fi practicata de un kinetoterapeut specializat in tratarea copiilor. Copilul trebuie sa nu fi mancat nimic de cel putin 3 ore.
In perioada epidemiei, kinetoterapeutii vor asigura frecvent o permanenta la sfarsit de saptamana, o sedinta pe saptamana ajungand in cazurile obisnuite.
Antipiriticele nu sunt recomandate decat in caz de febra.
Bronhodilatatorii sau corticoizii in aerosoli sau cu o camera de inhalatie sunt adesea prescrisi, dar eficienta lor nu este aceeasi mereu.
Antibioticele nu sunt sistematice, fiind prescrise numai in caz de o complicatie a infectiei (febra ridicata).
Bronsiolita acuta constituie o adevarata problema pentru sanatatea publica. Majoritatea copiilor afectati trebuie sa fie tratati de doctorul local in colaborare stransa cu kinetoterapeutul. Numai 5% din bronsiolite prezinta semnele grave care sa justifice o spitalizare.